孩子“地包天”诱因多多，早期矫治最佳时间为3至5岁

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河南一位年轻妈妈在网上发布女儿视频后，被网友提醒孩子反合，去医院就诊后发现，小女孩已有3颗牙齿外凸。

“前牙反合指牙尖交错位时，下前牙咬在上前牙唇侧，前牙呈反覆合、反覆盖关系，俗称‘地包天’。”北京儿童医院顺义妇儿医院口腔科主治医师任志明介绍，有遗传因素（有家族史）、先天性疾病（如腭裂导致的上颌骨发育不足）以及全身疾病（如佝偻病、内分泌紊乱以及腭、舌扁桃体的慢性炎症或肥大）等都可能造成前牙反合。

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此外，任志明指出，以下几种后天形成的不良习惯也是诱发前牙反合的主要因素。

①使用奶瓶或哺乳姿势不正确，婴幼儿平躺自己抱着奶瓶喝奶，下颌经常性向前用力伸以达到吸吮的效果，久而久之，会引起前牙反合。

②不良口腔习惯，如吐舌、咬上唇、吮手指、下颌前伸习惯以及不正确的人工喂养。

③龋坏或其他牙齿疾病导致多颗乳磨牙早失，为适应咀嚼习惯，患者会竭力使用前牙咬物，下颌会逐渐向前移动。

④乳磨牙邻面龋坏，未及时进行龋齿治疗，会形成早接触和干扰，导致咬物时下颌向前或侧方运动。

“一旦发现前牙反合，应及时前往口腔正畸科治疗，否则会造成上颌骨及前部牙槽骨发育阻滞。”任志明认为，早期矫治最佳时间为3至5岁，疗程短，一般3至6个月即可。

在治疗方面，任志明指出，多颗前牙反合，上颌前牙牙轴舌向或直立，并有轻度间隙不足牙列不齐的患者，可以用上颌合垫舌簧矫治器治疗；反覆盖浅、反覆合深、可退到对刃关系的乳牙反合患者，可以用下颌斜面导板治疗；上下颌乳尖牙磨耗不足导致的前牙反合患者，通过调磨乳尖牙治疗；配合度高且个别前牙的反合患者，可通过压舌板咬撬法治疗。“当然，具体采用哪种矫治措施，需遵口腔正畸科医生建议。”任志明补充道。

任志明提醒，家长们在日常生活中注意帮助孩子科学预防反合。例如，孕期注重准妈妈的身心健康，均衡营养，避免感染急性发热性疾病及病毒，不过量接触放射线，杜绝烟酒等不良嗜好；采取正确的母乳喂养姿势，半卧位或45°斜卧位，人工喂养时选择适合婴幼儿口形的奶嘴，不宜过大，采取正确坐姿喝奶；建议家长定期带孩子进行口腔检查，做到早发现、早诊断、早治疗；发现全身及局部不良因素及时去除，纠正不良口腔习惯。

新京报记者 张兆慧

校对 翟永军

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